CUATRO COSAS QUE NO VUELVEN MÁS: Una bala disparada, una palabra hablada, un tiempo pasado y una ocasión desaprovechada.

jueves, 25 de noviembre de 2010

PLANEACIÓN

DETERMINACIÓN DE POLÍTICAS

Tipo de Institución
El hospital es una institución en la que se realizan diversas funciones encaminadas a resolver los problemas de salud del individuo, familia y comunidad.

El ISSSTE debido a su localización geográfica es urbano, mediano debido al número de camas con que cuente, su promedio día estancial se clasifica en cortos porque su duración es de 15 días, su especialidad médica es general, su tipo de construcción es mixta.

Independientemente de su capacidad o cualquier otra condición realiza cinco funciones básicas que son:
1. Prevención
2. Curación
3. Rehabilitación
4. Investigación

Filosofía

El ISSSTE es una institución creada para servir y dar bienestar social a un número cada día mayor de trabajadores al servicio del estado, que reciben los beneficios traducidos en derechos con elevado concepto de solidaridad social con clara conciencia de que las prestaciones son patrimonio de todos, que deben ser distribuidos para lograr una cobertura de servicio hasta el lugar más apartado del país.

La seguridad social se originó en el venir de la humanidad como resultado de las necesidades instintivas de conservación del individuo y es ahora privilegio de grupos que aporten un esfuerzo, hacer posible el logro de la ayuda reciproca que se traduce en seguridad social, sus propósitos más preciados son inspiradores de la política de justicia social del estado, basada en una filosofía de solidaridad entre los hombres.

Misión

Otorgar a los derechos habientes atención médica especializada de manera continua con calidad y alto sentido humano satisfaciendo sus necesidades y expectativas, como máximo beneficio al menor riesgo y costo optimo.

Visión

La visión de este hospital es dinámica y de cambio, el equipo multidisciplinario está convencido en poseer y denotar una actitud proactiva entre las exigencias a las que se enfrenta diariamente, sabe y está convencido que no puede permanecer en equilibrio absoluto, tiene que estar en constante movimiento para generar alternativas de solución entre las exigencias del derecho habiente.

Es el darte un servicio a la entropía para crear alternativas de solución a los nuevos retos planteados por los derecho habientes.

Valores

- Trato humanizado, cálido y con un profundo respeto al derecho habiente.
- Ser éticos
- Ser responsables
- Trabajar siempre como equipo conjuntado
- El compromiso es nuestra institución y nuestro diario acontecer

DISEÑO Y DESCRIPCIÓN DE PROCESOS

Dentro del departamento de nutrición del hospital general de ISSSTE se realizan una serie de procesos para llevar a cabo todas las actividades que se desempeñan dentro de este, respecto al área de la cocina, en un inicio se cuenta con un menú elaborado por la licenciada encargada del departamento de nutrición, menú que es necesario tanto para el encargado del almacén como para la cocinera, el primero se encarga de tener listos todos los alimentos necesarios para el menú del desayuno, la comida y la cena de los pacientes hospitalizados así como el personal de dicha institución, y la cocinera se encarga de la preparación del menú.

Por otro lado se encuentra el área de comedor, en donde se sirven los alimentos, una vez preparados por la cocinera, al personal que labora dentro del hospital (médicos, enfermeras, administrativos, residentes, internos, entre otros).

También se cuenta con el área de nutrición, en donde además de dar consulta tanto interna como externa sobre este mismo tema, se elabora una serie de tarjetas que corresponden a la dieta de cada uno de los pacientes hospitalizados, al igual que se supervisan todas las áreas que corresponden al departamento.

Por último se cuenta con una cuarta área, la de piso, en esta se sirven y ensamblan las charolas que posteriormente serán llevadas a cada uno de los pacientes, y que corresponden a las tarjetas de las dietas anteriormente elaboradas en el área de nutrición.

Y de esta manera es como se lleva a cabo cada uno de los procesos que intervienen en el funcionamiento tanto del departamento de nutrición como del comedor del ISSSTE N.O.26 de Zacatecas, Zac.

DISEÑO Y ELABORACIÓN DE PROGRAMAS

Como fue anteriormente mencionado, la licenciada encargada del departamento de nutrición es quien elabora los menús empleados dentro del comedor, los cuales se tienen previstos un mes antes, para ser utilizados cada día ya establecido.

En lo que refiere a la elaboración de las dietas se cuenta con una serie de tarjetas de distintos colores, las cuales nos indican el tipo de dieta dependiendo de la patología del paciente:

- Amarillo: Dieta Normal. En la que se puede emplear cualquiera de los alimentos descritos en el menú.
- Rosa: Dieta Blanda. Se utilizan alimentos de fácil masticación, esta es una dieta de transición de líquidos generales a normal.
- Azul: Dieta hipo sódica (baja en sodio). En esta se deben emplear alimentos con bajo contenido de sodio.
- Rojo: Dieta baja en CHO’S (azúcares). Se restringen alimentos de alto índice glucémico.
- Blanco: Dieta en Papilla. Se emplean alimentos en puré y líquidos.
- Verde: Dieta Líquida. Dicha dieta proporciona un mínimo de residuo intestinal.
- Se emplean otras tarjetas de mayor tamaño para indicar las dietas poliméricas y las dietas artesanales.

ESTABLECIMIENTO DEL PRESUPUESTO DE OPERACIÓN

Esta es una labor de la Licenciada encargada del departamento de nutrición.
Cada una de las unidades empleadas para el área de comedor se solicitan aproximadamente por semana, sin que todas sean llevados al momento sino gradualmente durante los días de esta, excepto el desechable, que se pide mensualmente y el queso, la crema, los jugos, la tortillería y el pan dulce de manera diaria, ya que es necesario que su consumo sea reciente.

Especificaciones:
Los gastos de alimentación cubren un total de: $ 191, 075.71 aproximadamente, ya que depende de la variación de diferentes costos de algunos productos como las frutas y las verduras, que cambia su precio en corto plazo.
El costo por ración (charolas de comida) es de $ 12.23. Por mes son 15, 616 raciones, de las cuales:

• Personal hospitalario: 9, 845
• Pacientes internos: 4, 733
-Normales 1, 556
-Blandas 704
-Para diabéticos 838
-Hipo sódicas 745
-Papillas y líquidas 597
-Especiales (poliméricas y licuadas) 293
• Otras: 1, 038
-Club de diabéticos 200
-Refrigerios 660
-Donadores 178

DETERMINACIÓN DE NECESIDADES

En cuanto al personal se refiere, es necesario que se brindase una charla sobre el tipo de dietas, los alimentos que incluyen y los que no incluyen cada una de estas, ya que se pudiera decir que se carece de alguna manera de dicha información, así como de servicios de alimentación en general.

Respecto al área de cocina, esta es deficiente de algunos materiales de uso como pudieran ser recipientes de basura, aire acondicionado, entre otros.

ORGANIZACIÓN

DISEÑO DE ORGANIGRAMAS Y RELACIONES DE MANDO

Organigrama Hospital General del ISSSTE N.O. 26 Zacatecas, Zac.

RECURSOS PARA LA ORGANIZACIÓN

Para el buen funcionamiento del área de comedor además de contar con el personal apto para que todo se lleve a cabo se cuenta con el material adecuado, es decir que se realizan las tareas que conlleva a un comedor. Además se cuentan con los recursos económicos para la obtención y preparación de las dietas empleadas en el hospital.

Dentro del almacén se cuentan con los recursos necesarios para elaborar los menús descritos tanto para el área de comedor como para el área de hospitalización, algunos de estos recursos son los alimentos, el desechable, cubiertos, garrafones de agua, entre otros.

En el área de la cocina se encuentran dos mesas de trabajo, una estufa, una plancha, un horno grande, utensilios de cocina (cubiertos, cuchillos para la cocinera y el auxiliar de cocina, tablas, licuadora, etc.), cacerolas, ollas, cucharones…

En el área donde se sirven los alimentos para el personal se encuentran, platos, vasos, cubiertos, jarras…

En el área donde se sirven las charolas para hospital se encuentran cuatro mesas más, las charolas para servir los alimentos, vasos para las bebidas, tapas, cubiertos, etc.

INTEGRACIÓN DE LOS RECURSOS

Se han mencionado los recursos con los que se cuentan, pero se necesita que todos ellos estén integrados para lograr que todas y cada unas de las funciones sean realizadas de manera adecuada:

La encargada del departamento se encarga de los pedidos y la compra de todo el material que se utilizará, el encargado del almacén acomoda todo lo recibido y hace labor de tener todo listo a la hora de que sea empleado.

La cocinera y su auxiliar se encargan de la preparación de los alimentos, mientras que la encargada del comedor sirve dichos alimentos al personal del hospital y al mismo tiempo se encarga del lavado de trastes y utensilios empleados en esta área. Por otra parte las encargadas de piso se encargan del arreglo de las charolas, su entrega y el lavado de las mismas.

Como se puede ver, todo esto se logra conformando cada uno de los recursos con los que se cuenta, humanos, económicos y materiales.

DIRECCIÓN

En el hospital del ISSSTE N.O.26 la Sra. Lic. en Nutrición Gloria Stella Salamanca ocupa la dirección del Departamento de Nutrición, al igual la responsable de los Servicios de Alimentación en dicha institución, administra y controla las solicitudes para obtener el derecho de los tres servicios de comedor (almuerzo, comida y cena) dentro del hospital para posteriormente reportar el personal estadístico de los asistentes al servicios de alimentación; de esta manera ella elabora, planifica y coordina los menús para ofrecer al personal un servicio de alimentación sana y variada así como desarrolla un sistema integral de compras para la obtención de los recursos para realizar dicha alimentación y dar seguimiento periódicamente realizando un control sobre los menús para sean los mismos manteniendo una organización con ayuda y disposición del personal de cocina.

SUPERVISIÓN

La función de supervisión general de alimentación la realiza la Lic. en Nutrición Adriana González que ejecuta lineamientos y políticas de dicha institución en los servicios de cocina, supervisión general de la adecuación de las dietas a cada enfermo preinscripción y elaboración.

Detección de existencia de una mal funcionamiento y coordinación en la preparación de los alimentos y repartición de las charolas para piso y personal (médicos, internos, residentes y enfermeras), elaboración y manipulación de los alimentos, utensilios y elementos de trabajo así como temperaturas en la preparación de los alimentos, higiene tanto en la manipulación de los alimentos como del mismo personal; para el almacenamiento de los alimentos se supervisa temperaturas adecuadas, la distribución en su almacenamiento teniendo cada producto su espacio determinado, observación de la calidad de los alimentos teniendo las entradas y salidas; el responsable de dicho unidad es el Sr. Juan José Márquez supervisor y encardado del almacén.

En la supervisión de la distribución de las dietas para los pacientes internos, petición de dietas y diagnóstico de los enfermos con alteraciones nutricionales son los de servicio social de Lic. en Nutrición.

CONTROL

La licenciada encargada del departamento de nutrición, apoyada por la nutrióloga son quienes controlan todo lo que respecta no solamente a dicho departamento sino a lo que toda el área del comedor se refiere.

ELEMENTOS O PASOS PARA REALIZAR UN DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

Un diagnóstico situacional forma parte de la primera etapa de un proceso administrativo: la planeación. Es una labor imprescindible dentro de las actividades de programación. Es la ejecución de una metodología que permite la detección de diversas problemáticas y su importancia relativa, así como los factores que la determinan.

Un diagnóstico situacional es un tipo de diagnóstico que permite producir conocimientos para la acción y toma de decisiones adecuadas a la realidad y el contexto de cierto lugar o situación en torno a un tema significativo. Es el conocimiento aproximado de las diversas problemáticas de una población o lugar, a partir de la identificación e interpretación de los factores y actores que determinan su situación, un análisis de sus perspectivas y una evaluación de la misma.

Para desarrollar un diagnóstico de situación se deben de tomar en cuenta varios aspectos, como lo son:

- Diagnóstico particular (descripción de la situación): Identificar y describir todos aquellos factores que estén influyendo sobre la situación del objeto de estudio.
- Análisis y pronóstico de la situación (identificación de problemas, y detalle de necesidades sentidas y no sentidas; predicciones y proyecciones razonadas)
Factores indirectos (sociales, económicos, políticos, ambientales).
Factores directos (genéticos, nutrición, manejo, sanitarios).
- Determinación de prioridades (de acción y de investigación)
- Conclusiones (identificación de líneas de acción y formulación de programas)

INFORME

DEBILIDADES

- Infraestructura insuficiente
- Distribución inadecuada
- Equipo insuficiente, algunos en mal funcionamiento.
- Personal no armonizado
- Conocimiento insuficiente sobre cada tipo de dieta, alimentos adecuados e inadecuados.
- Las tablas no se emplean como debiera ser.

FORTALEZAS

- Disponibilidad por parte de la encargada del departamento
- Loza siempre limpia.
- No se utilizan los mismos utensilios para piso que para comedor
- Hay tablas de diferentes colores para distintos alimentos.
- Todo está listo a tiempo.